Brevi messaggi su cibo e nutrizione da RADIO3 SCIENZA nella rubrìca "BUONO A SAPERSI"

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nelle due puntate passate si è parlato di etichette del cibo biologico e delle proprietà del latte

Michela Sandias

Il Prof. Claudio Franceschi sulla longevità. Non solo i nostri geni, ma anche la dieta ["la dieta è tutto"] e l'esercizio fisico hanno un ruolo.

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Parole chiave: longevità invecchiamento centenari benessere felicità inflammaging

Michela Sandias

Pesce e Integratori di Olio di Pesce

Il Dr Rajiv Chowdury, intervistato da Wim Weber, è primo autore di una metanalisi pubblicata sul British Medical Journal in cui si parla di consumo di pesce, acidi grassi omega-3 a catena lunga e rischio cerebrovascolare.

 http://www.bmj.com/podcast/2012/11/02/fishy-data

La relazione tra pesce, acidi grassi omega-3 a catena lunga e malattie delle coronarie è nota. Le attuali linee guida raccomandano di consumare due porzioni a settimana di pesce, preferibilmente pesce ricco di grassi. Invece non è ancora chiara l’evidenza a supporto di un beneficio simile rispetto all’ictus. Questa nuova metanalisi, spiega Chowdury, prende in considerazione proprio gli studi che mettono in relazione rischio cerebrovascolare, consumo di pesce e acidi grassi omega-3.

Lo studio ha evidenziato una differenza considerevole tra il consumo di pesce bianco e il consumo di pesce ricco di grassi. Per pesce bianco di solito si intende merluzzo, asinello/eglefino, merlano ecc. In questi pesci gli oli si trovano tipicamente nel fegato. Invece, nei pesci grassi gli oli si trovano nei tessuti e nella cavità addominale e costituiscono fino al 30% del totale. La metanalisi di Chowdury e colleghi ha evidenziato una relazione inversa [tra consumo e malattia cerebrovascolare] nel caso del pesce grasso. Tale relazione inversa invece non è stata evidenziata per il pesce bianco. Questa differenza, spiega Chowdury, potrebbe essere dovuta al differente contenuto e localizzazione dei grassi nei due tipi di pesce. Tuttavia, alternativamente, essa potrebbe essere spiegata dal fatto che la maggior parte degli studi con il pesce bianco sono stati condotti nel Regno Unito e in Svezia, e che il pesce bianco consumato per questi studi in quei paesi era stato cucinato con l’uso di pastella oppure fritto in abbondante olio. Quindi, l’assenza di una relazione inversa nel caso del pesce bianco potrebbe essere dovuta al metodo di cottura. Infatti, la presenza, dovuta al metodo di cottura, di grassi dannosi quali gli acidi grassi trans, potrebbe “diluire” gli effetti protettivi che possiamo aspettarci dal consumo di acidi grassi omega-3. Perciò la mancanza di una relazione inversa nel caso del pesce bianco potrebbe non avere nulla a che fare con la reale quantità di acidi grassi omega-3 contenuta nei due tipi di pesce. Certamente, più dati sono necessari per chiarire questa particolare associazione. Quello su cui concordano autore e intervistatore è che i risultati degli studi nutrizionali non si prestano facilmente a essere estesi da un paese all’altro, e che il luogo dove si svolge la ricerca rappresenta uno dei limiti di questo tipo di indagini.

 

Per quel che riguarda la quantificazione dell’effetto benefico, Weber chiede quanto pesce si dovrebbe consumare in una settimana per avere qualche vantaggio o per ridurre il rischio di ictus. La metanalisi di Chowdury e colleghi dimostra che da due a quattro porzioni di pesce a settimana, rispetto a una o meno di una porzione a settimana, sono associate a una riduzione del 6% del rischio relativo di tutti i tipi di futuri eventi patologici cerebrovascolari. Il rischio di ictus futuri si riduce di circa il 12% quando si consumano cinque o più porzioni a settimana. Inoltre, la ricerca dimostra che per ogni due porzioni di pesce, c’è una riduzione del 4% del rischio di ictus. Tutti questi risultati sono statisticamente significativi. Una riduzione del rischio del 6% può sembrare modesta. Tuttavia, l’autore fa notare che solo nel Regno Unito ogni anno 150000 persone sono colpite da ictus. Quindi, guardando alla popolazione, questa riduzione dal 4% al 6% è piuttosto rilevante.

In netto contrasto con quanto dimostrato per il pesce sono i dati riguardanti gli integratori di olio di pesce. Infatti, non è stato notato un effetto consistente degli acidi grassi omega-3 per quel che riguarda la riduzione dell’ictus. Questo dato non è facile da interpretare, dice Chowdury, poiché le sperimentazioni sugli effetti degli integratori di olio di pesce considerati in questa metanalisi sono state condotte principalmente su persone con una storia precedente di malattia, oppure su persone ad alto rischio di malattia cardiovascolare. Per un confronto valido sono necessarie sperimentazioni sulla popolazione sana

 Nel complesso l’idea che emerge da questa metanalisi è che oltre agli acidi grassi omega-3 il pesce contiene un pacchetto di nutrienti salutari la cui combinazione o la cui reciproca influenza può avere effetti benefici sulla salute cardiovascolare e cerebrovascolare. Allora, passando all’applicabilità dei risultati, per migliorare il profilo di rischio Chowdury propende per consigliare di consumare un po’ più di pesce piuttosto che prescrivere integratori di acidi grassi omega-3.

In tema di malattie cardiovascolari e loro prevenzione è utile segnalare gli ultimi dati dell'Agenzia Italiana del Farmaco su quali sono le medicine più utilizzate in Italia. Lo scorso primo febbraio il Prof. Luca Pani, direttore generale dell'Agenzia, raccontava al GR3 che le medicine più acquistate sono i farmaci per il sistema cardiovascolare.

http://www.grr.rai.it/dl/grr/edizioni/ContentItem-813c40d1-a5c5-4d02-b9ad-d86768fa136d.html?refresh_ce

La Sensibilità al Glutine Non Celiaca (NCGS)

In questo primo post riassumo un'intervista sulla differenza tra malattia celiaca e sensibilità al glutine

 

La Sensibilità al Glutine Non Celiaca (NCGS): Mabel Chew del British Medical Journal intervista David S. Sanders, professore di gastroenterologia al Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Regno Unito, e autore di numerosi articoli sul tema della celiachia e della sensibilità al glutine.

http://www.bmj.com/podcast/2012/12/14/non-coeliac-gluten-sensitive 

Sono moltissime le persone che oggi decidono di seguire una dieta aglutinata (priva di glutine). Ai pazienti con sintomi gastrointestinali associati all’assunzione di glutine i medici fanno fare i test per diagnosticare la celiachia. Ma molto spesso i pazienti risultano negativi a questi test, cioè queste persone non hanno la celiachia. Mabel Chew chiede a David Sanders come si spiega questa apparente contraddizione. La risposta è la descrizione della sensibilità al glutine non celiaca, una condizione che è stata definita in tempi relativamente recenti.

Intanto, quando si può parlare di celiachia? Il professor Sanders indica che la diagnosi di celiachia è positiva quando è presente una “sierologia celiaca”, vale a dire quando la persona è positiva al test per gli anticorpi anti-endomisio o al test per gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale. Tuttavia, precisa poi Sanders, perché ci sia diagnosi di celiachia la persona deve presentare anche atrofia dei villi intestinali individuata mediante biopsia. Da qui si passa al concetto di sensibilità al glutine non celiaca. Una volta escluse la celiachia e l’allergia al frumento (dosando le IgE), i sintomi riferiti sono probabilmente dovuti alla sensibilità al glutine. Quindi rispetto ai markers patologici e sierologici, la persona con NCGS avrà una biopsia normale o prossima alla normalità con magari lieve aumento dei linfociti intraepiteliali, e avrà test sierologici negativi. Quello che può essere elevato nei soggetti NCGS sono invece gli anticorpi antigliadina. La NCGS sembra rispondere alla dieta aglutinata ma il meccanismo biologico o patologico che la determina è ancora ignoto. Sanders suggerisce che saranno gli studi dei prossimi dieci o venti anni a chiarire il meccanismo immunitario della sensibilità al glutine, quindi nei prossimi anni la visione della patologia si potrà modificare. Il professore di Sheffield accenna alla propria ipotesi che potrebbe non essere il glutine il “colpevole”. Uno o più degli altri componenti del frumento potrebbero essere implicati nell’insorgenza della NCGS. Un suggerimento in questo senso l’hanno fornito gli studi sull’efficacia della FODMAP diet (una dieta priva di oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili) nella riduzione di alcuni sintomi gastrointestinali.

Mabel Chew interroga poi Sanders sul tema cruciale delle complicazioni della malattia celiaca: Alcuni tipi di linfoma gastrointestinale sono associati alla celiachia. Mabel Chew chiede se questo tipo di complicazioni si presenta anche nei pazienti con NCGS. Non esistendo ancora una risposta basata su evidenza scientifica, a questa domanda Sanders risponde riferendo la propria esperienza, e cioè di non aver osservato tale relazione in pazienti con NCGS.

La domanda successiva interessa in particolare i medici: “Come si deve comportare il medico di base con i pazienti che raccontano di sintomi associati al glutine? Se i test sono tutti negativi, e il paziente non risulta né celiaco né allergico al glutine, lo si mette nel gruppo dei pazienti con la NCGS?” La risposta è positiva. Infatti, secondo Sanders questa risposta sarà in qualche modo rassicurante per il paziente in quanto attribuirà un senso ai sintomi che lo affliggono e gli permetterà di avere una visione più chiara rispetto, per esempio, a possibili complicazioni o al tema della familiarità. Perciò in primis è importante fare i test per escludere le altre due condizioni ed è altrettanto importante fare una diagnosi della recentemente riconosciuta NCGS.

Michela Sandias